健康口腔行动 | 六龄牙去哪里了？

最近门诊诊疗活动中发现越来越多前来就诊的小朋友已经8岁甚至9岁了，原本该萌出的第一恒磨牙，也就是我们俗称的六龄牙却长歪了甚至迟迟未见，那它究竟去哪里了呢？

首先大家知道什么是六龄牙吗？

牙如其名，儿童到了6岁左右，在牙列的最后面，即在第二乳磨牙的后面开始萌出的牙，即第一恒磨牙（伴随一生的牙齿），因其在6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄牙”。

长歪啦！

在临床上，我们会遇到小朋友已经8岁了，六龄牙却没有正常萌出，有的已经长歪，拍片检查才发现牙齿 嵌顿在乳磨牙远中了，这种情况我们称之为第一恒磨牙异位萌出。第一恒磨牙异位萌出是指第一恒磨牙在萌出过程中萌出路径偏离正常位置，常表现为牙近中阻生，上颌较下颌常见。第一磨牙的异位萌出一般很难被家长发现，往往没有症状，通常是孩子在治疗牙齿疾病时被医生检查发现。然而往往由于我们的忽视，它却在闷声干坏事！

有什么危害？

不可逆的异位萌出如未经及时干预治疗，可持续侵蚀前方的乳磨牙，导致第二乳磨牙牙根吸收累及牙髓者可能会出现疼痛，严重时可导致第二乳磨牙早失、六龄牙向前移位占据了将来新牙的位置，前面的新牙由于没有萌出空间又会出现阻生后者位置长偏。就像多米诺骨牌一样环环相扣。因此，对于第一恒磨牙异位萌出的早期发现及干预显得十分重要。

那可怎么办？

第一恒磨牙异位萌出有些是可逆的，一部分会随着患儿颌骨的生长发育自行调整至正常位置，如果对侧的同名牙正常萌出半年以后，或者是已经观察到8岁仍没有正常萌出，建议到专科医生那里进行干预。没关系！我们儿童口腔科医生会出手！对于每个就诊的患儿，我们都会常规检查患儿牙列发育情况，对患者进行咬合发育管理。如果发生了不可逆的异位萌出或者已经导致乳磨牙提前脱落、间隙丧失，我们会根据患儿情况选择合适的矫治方式进行干预治疗。

（牙体牙髓儿童牙科  王润）