老年人看牙需要注意哪些事？

  随着现代社会人口老龄化的加剧，老年人在口腔科患者中占据的比例逐渐升高。在这个特殊群体中存在着各式各样的口腔问题，他们的牙体组织磨耗严重，多数人存在着不同程度的牙齿缺失，牙周炎牙龈出血更是常见现象。医生在处理以上问题时，可能涉及到拔牙、局部麻醉、超声洁牙以及种植修复等操作，但往往这些老年患者中部分会伴有高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松等全身性疾病，在这种情况下，老年人看牙前要注意些什么呢？

  一、防止老人突发晕厥

  晕厥，是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。看牙过程发生晕厥，主要有以下几种情况：

  1.反射性晕厥：出现体位性低血压，多见于老年人。当老人在口腔科就诊时，可能会由于牙椅的椅位突然改变出现暂时脑缺血，引发晕厥。所以老人在就诊过程中一定要慢慢起身与坐下，避免体位突然改变导致体位性低血压。

  2.液代谢成分改变性晕厥：有些患者在就诊过程中出现低血糖、甚至过度换气综合征。这两种情况多见于饥饿、吸气过度、呼吸急促的患者。所以患者在就诊过程前应吃好饭但又不能过饱，夏季天气闷热，出汗多更应及时补水。

  3.血管抑制性晕厥：多见于紧张恐惧、体制虚弱的患者，所以患者在就诊过程前先评估下自己的身体耐受能力，心情是否放松，有无其他全身基础性疾病。

  4.脑性、心源性晕厥：这两者都多见于心肺功能不好的老年人，所以老人在就诊过程中一定要有家人的陪护，看病前一天晚上要休息好，按时服用常用药并随身携带。

  二、防止突发心脑血管疾病

  如果患有心脏病、冠心病，要做到以下几点：

  1.要由家人陪同，随身携带既往病历及自己常用的急救药，就诊时如实向医生陈述自己的病情。

  2.如果感觉心前区不适、隐痛、胸闷等症状都应到心内科就诊，经系统治疗后治牙会更安全一些。

  3.既往确诊有冠心病的，应持续用药到无发作再就诊。

  4.装有心脏起搏器的患者，严禁超声洁牙。

  5.如果有心血管瓣膜受损类疾病，应在看牙前预防性口服抗生素以免菌血症加重原有的疾病

  6.高血压需拔牙的患者，术前按时服用降压药，到医院后静息15分钟后测量血压，其血压的安全界限应该在150/90mmHg以内，血压的危险界限是180/100mmHg。

  7.长期服用抗凝药需的患者，比如阿司匹林、波立维或华法林等，如需进行有创治疗（如拔牙，洗牙等）需经心内科医生同意后，术前停药3-5天，才可进行治疗。

  三、全身其他疾病的注意事项

  1.做过放疗或者化疗，长期服用某些特殊药物者：要记清药名，在看牙的时候告诉医生。最好带着以前的病例记录甚至是药盒。让医生对老年人的用药情况了解得越清楚越好。

  2.骨质疏松或恶性肿瘤转移治疗的患者：如需服用双磷酸盐药物进行治疗，需要在双磷酸盐治疗前，积极处理口腔疾病，减少局部刺激因素，降低骨坏死的风险。

  3.牙齿龋坏严重、甚至缺失较多的牙齿者：无法正常进食会出现贫血的问题。最好平时定期带老人去社区医院查血常规，及时发现并纠正贫血。

  4.老年人种牙需谨慎：老年人机能退化，患基础疾病多，牙周病患病率高，骨质疏松现象普遍存在。需谨慎评估后再做选择。

  5.神经精神疾患：如帕金森、癫痫等不能自主控制行为的患者。需要谨慎做小范围的活动义齿，防止误吞的情况发生。

  6.如果老年人要镶牙，也可以把以前的旧义齿(假牙)带去口腔科，可以给医生作为参考。在活动牙戴牙时可以随身带一些点心和饼干等，以便在试戴后进食感受义齿的咀嚼效率和舒适度，发现问题及时调整。

  总之，老年人不要畏惧去看牙，在子女陪同下，在治疗前告知医生自己的身体状况，一定可以安全有效的解决口腔问题。养成良好的口腔卫生习惯，积极的预防和处理口腔疾病，对提高生活质量会有很大帮助。

（望湖城门诊部  姚育智）